Başka hastalıklarla karışabildiğinden teşhis ve tedavisi gecikebiliyor
Anne babaları telaşlandıran ve ekseriyetle nasıl davranacaklarını bilemedikleri ümraniye Travesti yüksek ateş doktora en sık başvurulan sıkıntılardan biri olarak karşımıza çıkıyor Yüksek ateş şikayetinin makul aralıklarla sık tekrarlaması çocuğun ve ailesinin hayat kalitesini önemli ölçüde düşürebilirken çocukların okul muvaffakiyetini da Tuzla Travesti olumsuz etkiliyor PFAPA sendromu olarak isimlendirilen bir romatizmal hastalık ise bu tekrarlayan dirençli ateşlere neden olabiliyor Acıbadem Altunizade Hastanesi Çocuk Sıhhati ve Hastalıkları, Çocuk Romatoloji Uzmanı Doç. Dr. Ferhat Demir, bir yaş üzerindeki çocuklarda gereksiz antibiyotik kullanımının ek sık nedenlerinden birisinin PFAPA Sendromu olduğunu söylüyor. Çocuk Romatoloji Uzmanı Doç. Dr. Ferhat Demir, her mevsim görülebilen PFAPA sendromu (tekrarlayan ateş) hakkında bilinmesi gereken 9 değerli noktayı anlattı, değerli ikazlar ve tekliflerde bulundu.
Antibiyotik vermeyin zira yarar sağlamıyor
PFAPA sendromu genelde 3 6 gün ortası süren ve Göztepe Travesti bizatihi geçen sık tekrarlayan dirençli ateş farenjit tonsillit bademcik iltihaplanması ağız yarası ve lenf bezlerinde büyüme bulguları ile seyir gösteren çocukluk çağının ek sık görülen romatizmal periyodik ateş hastalığıdır Doç Erenköy Travesti Dr Ferhat Demir PFAPA sendromu bir enfeksiyon değildir antibiyotik verilmesi gereken bir durum ise hiç değildir Bulaşıcılığı yoktur Bu hastalık özelinde en sık gördüğümüz yanlış uygulama çocukların beta mikrobu ya Küçükyalı Travesti da boğaz enfeksiyonu olduğu düşünülerek bazen ayda birkaç kere gereksiz nedenle antibiyotik kullanmalarıdır diyor
Bu belirtilerle seyrediyor
Çocuklarda 3-4 hafta orta ile 39-40 dereceyi bulan ateş şikayeti gelişmektedir. Atak aralığı bir haftaya kadar düşebileceği üzere iki-üç ay aralığına da genişleyebilir. Ateşe eşlik eden en sık bulgu ise boğaz içerisinde bademcikler üzerinde beyaz plakların olmasıdır. Boyun lenf bezlerinde büyüme, farenjit-tonsillit, ağız içerisinde yaralar, eklem ağrıları, daha nadiren, döküntü, karın ağrısı ve ishal de eşlik edebilmektedir. Ataklar ortasında çocuklar büsbütün sağlıklıdır ve hastalığa bağlı büyüme ve gelişmede etkilenme olmaz.
Ailesel geçiş gösterebiliyor
PFAPA Sendromunda tekrarlayan ateş ataklar sıklıkla 2 5 yaş ortasında başlar ve 7 8 yaşından itibaren kaybolur Hastaların bir kısmında bu ataklar ergenlikte ve yetişkinlikte de devam edebilir Araştırmalar tam olarak genetik bir neden ortaya konulamamakla birlikte hastalığın ailesel geçiş gösterebildiğini düşündürmektedir Kendi klinik tecrübelerimizde de anne baba amca hala teyze dayı üzere bir yakında çocuklukta benzeri bulguların olduğunu bademcik ameliyatı sonrasında bulguların sonlandığını makul hastalarda görebilmekteyiz
Her mevsim görülebiliyor
Hastalığın özelliklerinden biri de öbür enfeksiyonlardan farklı olarak mevsim gözetmemesidir; kış ve bahar aylarında daha sık olmakla birlikte, her mevsimde PFAPA atakları gelişebilir. Birtakım mevsimler daha sık görülmesinin nedeni, beklenen viral enfeksiyonların bağışıklık sistemini uyararak PFAPA atağını tetikleyebilmesidir. Bu açıdan PFAPA teşhisli çocukların aileleri, üst teneffüs yolu enfeksiyonları konusunda daha kollayıcı ve dikkatli olmalıdır. Çocuklar, genel durumları yeterli olduğu sürece, okul ve toplumsal hayatlarından kısıtlanmamalıdır.
Ana nedeni bağışıklık sisteminin ağır çalışması
Hastalığın temel sebebinin bağışıklık sisteminin nedensiz bir biçimde ağır çalışması olduğunu belirten Çocuk Romatoloji Uzmanı Doç Dr Ferhat Demir PFAPA sendromunda bağışıklık sistemi ağır çalışırken enfeksiyon hastalıklarına emsal bulgular gelişebilmekte ve hastaların enfeksiyon varmış üzere gereksiz tedaviler almasına neden olabilmektedir Yeni bilimsel bilgilerle buna neyin neden olduğu kesin olarak bilinmemekle birlikte kimi genetik durumların bu hastalık için risk oluşturabildiğini biliyoruz diyor
Başka hastalıklarla karışabiliyor
Hastalığın tanısı tabip muayenesi ve hastanın misal ataklarının görülmesi ile konulur Laboratuvar testlerinde güya bedende mikrobik bir durum varmış üzere yükseklikler görülür PFAPA teşhisi koymadan evvel emsal bulgulara neden olabilecek öteki hastalıkları dışlamak gerekmektedir Zira diğer enfeksiyon hastalıklarının yanı sıra ülkemizde sık görülen Ailesel Akdeniz Ateşi FMF hastalığı ve birkaç romatizmal periyodik ateş sendromunun bulguları PFAPA ile karışabilmektedir
Tedavide bu noktaya dikkat
Doç Dr Ferhat Demir Steroid kortizol tedavisi atak periyotlarında sık kullanılıp yararı görülse de steroid uygulamasının istemediğimiz bir yan tesiri atak aralıklarının kısalmasına neden olmasıdır Steroid uygulaması sonrası ataklar haftada teğe kadar sıklaşabilmektedir Steroid tedavisi bu açıdan her ay ya da daha sık kullanılmasını önerdiğimiz bir tedavi tekniği değildir Bu nedenle hastalara çocuk romatoloji uzmanı değerlendirmesi ile öbür romatizmal nedenler dışlandıktan sonra gerekirse atak sıklığını azaltmada yardımcı olabilen ek tedaviler verilebilmektedir Adeno tonsillektomi geniz ve bademcik ameliyatı hastaların yüzde 85 90’lık kısmında atakların büsbütün sonlanmasını sağlayan en faal tedavi tekniğidir Bademcik ameliyatına karşın atak bulguları devam eden ve dirençli seyreden hastalarda daha üst basamak tedavi seçenekleri bulunmaktadır diyor
Sürekli takip gerekli
PFAPA rastgele bir kalıcı probleme neden olmaz. Büyüme, gelişme geriliği yapmaz lakin havale eşiği düşük olan çocukların yüksek ateşe bağlı ateşli havale geçirmesine neden olabilir. Teşhis alan hastaların kesinlikle çocuk romatoloji uzmanı takibine de girmesi gerekir. PFAPA hastalığı, temelinde bir romatizmal ateş hastalığı olduğu için, başka periyodik romatizmal ateş hastalıkları açısından da bu çocukların değerlendirilmeleri kesinlikle önerilir.
Erken teşhis ve tedavi çok önemli
Doç. Dr. Ferhat Demir “Hastalığa bağlı yaşadığımız en büyük eza, hem çocuğun hem de ailenin hayat kalitesinin önemli manada azalmasıdır. Bilhassa ayda bir ve daha sık atak geçiren çocuklarda bu daha ön planda gözlenmektedir. Bu nedenle çocukların okul hayatı da kesintilere uğrayabilmektedir. Bu açıdan erken devirde düzgün bir ayırıcı teşhis yapılarak, aktif tedavi ile atakların sıklığının ve şiddetinin azaltılması ya da büsbütün ortadan kaldırılması asıl maksadımız olmalıdır.
Kaynak BHA Beyaz Haber Ajansı
